< 05-2018 >
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Classification


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Système nerveux central

PINEALOME


GENERALITES
Les critères morphologiques entre pinéocytome et pinéalobalstome restent à être confirmés en raison de l'existence de tumeurs intermédiaires.
d'après la classification binaire de Russel, le pinéocytome inclut des tumeurs dont les rosettes sont bien reconnues et des lésions plus cellulaires et mitotiques à condition qu'elles restent lobulées.
D'autres classifications restreignent le terme de pinéocytome à des lésions mieux différenciées avec rosettes (car moins bonne survie si pas de rosettes). C'est cette calssification qu'adopte l'AFIP : inclure des tumeurs cellulaires denses dans le groupe des pinéloblastomes ou des tumeurs intermédiaires surtout si des mitoses sont notées.
Le pinéocytome est une tumeur de l'âge adulte. Il refoule les méninges sans les envahir.
MICROSCOPIE
Tumeur de cellularité moyenne avec rosettes pinéocytaires.
Taille et nombre de rosettes trés variable.
Ces rosettes sont plus grandes et plus irrégulières que les rosettes de Homeright : pas de vaisseau central, centre microfibrillaire.
Il existe des plages solides entre les rosettes. Les mitoses sont rares.
L'anti GFAP marque le tissu glial résiduel
Synapto + NF + qqs cellules PS100+
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
- Si pas de rosette : tissu normal ou tumoral -> rechercher la lobulation (si elle existe : tissu non tumoral réactionnel)
- Pinéaloblastome bien différencié.
- Lésion intermédiaire : perte des rosettes, atypies, mitoses occasionnelles.


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