Mélanose appendiculaire – 2010 –
A retenir
Secondaire à l’accumulation de lipofuchsines dans le cytoplasme des macrophages.
Isolée dans 50% des cas, associée à des lésions néoplasiques en particulier colique droite.
Généralités
Le plus souvent c’est une découverte fortuite au cours d’une pathologie inflammatoire.
Retrouvée dans 1 à 2% des appendicectomies. Aspect brunâtre ou noirâtre de la muqueuse par accumulation intralysosomale de lipofuchsines dans le cytoplasme des macrophages de la muqueuse par abus de laxatifs anthracéniques (extraits d’aloès, bourdaine, anis, tamarin, cascara etc.).
La plupart de temps ne dépasse pas les 10 mm proximaux de la base. Dans 20% cas elle est généralisée.
A l’âge pédiatrique elle serait très élevée : 45% des cas.
Associée à une mélanose colique dans 50% des cas.
Association significative avec des lésions néoplasiques colique en particulier droite.
Microscopie
Macrophages pigmentés brunâtres dans le chorion de la muqueuse. Lésions intenses dans 30% des cas.
NB : Normalement dans le colon, rectum et l’appendice, les macrophages se situent dans le 1/3 supérieur muqueux, sous l’épithélium de surface.
Diagnostic positif : Coloration de Fontana Masson.
Diagnostic différentiel
- Surcharge hémosidérine : Perls positif,
- Mucine : PAS et bleu Alcian positifs.
