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Poumon

CARCINOME MALPIGHIEN


 Clinique
Tabac +++. 20 à 30 % des cancers broncho-pulmonaires.
-  Le plus souvent, localisation proximale avec desquamation abondante (diagnostic par aspiration bronchique lors de la fibroscopie ou sur biopsie).
-  Plus rarement localisation périphérique.
 
Macroscopie
-  Présentation variable: petit bourgeon endobronchique obstructif jusqu à la volumineuse masse excavée occupant la totalité d`un lobe.
- Tumeur grise blanchâtre, friable avec remaniements nécrotico-hémorragiques fréquents..
 
Microscopie
- Prolifération de cellules carcinomateuses ressemblant aux cellules malpighiennes normales avec des ponts d`union intercellulaire et/ou kératine. Bien, moyennement ou peu différencié selon la kératinisation.
 
Variantes
-variante papillaire
- variante à petites cellules
- variante à cellules claires
- variante basaloïde
 
Evolution
Le seul traitement curatif à proposer est la chirurgie quand elle est possible.
Survie à 5 ans : 50 % pour les stades I, 30 % pour les stades II.
La radiothérapie peut contrôler une tumeur localisée non résécable. La chimiothérapie permet un gain de survie modeste mais indiscutable.dans les stades IV. Plus récemment se pose l`indication d`une chimiothérapie néoadjuvante dans les stades II  et III


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