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Trompes

ADENOCARCINOME SEREUX PAPILLAIRE


Le plus fréquent est l`adénocarcinome papillaire séreux (analogue à celui de l`ovaire).

Remarque sur le carcinome séreux métastatique d'origine tubaire

Alors que les carcinomes endométrioïdes et mucineux de l'ovaire se développent à partir de l'épithélium de surface ou à partir de kystes d'inclusion, cela reste rare pour les carcinomes séreux de haut grade.
En outre, chez des femmes porteuses de mutations BRCA, la plupart des cancers débutants ont été détecté dans la trompe et notamment dans sa partie distale.
L'examen attentif de toute la trompe y compris les franges du pavillon ("fimbria") dans les pièces d'annexectomie pour cancer ovarien, permet de détecter des carcinomes intra-épithéliaux débutants dans un nombre non négligeable de cas dans lesquels la tumeur était présente sur les ovaires ou à la surface pelvienne. La trompe est une source importante de carcinose séreuse pelvienne. Lorsqu'on examine les pièces d'annexectomie prophylactique chez des femmes à risque de cancer, 2 outils sont utiles: la méthode d'échantillonnage et l'utilisation de biomarqueurs (dans les cas difficiles).
Pour examiner microscopiquement un maximum de muqueuse tubaire, le protocole consiste en une inclusion totale du pavillon et du conduit tubaire. La région ampullaire est coupée tous les 2 à 3 mm et l'infundibulum est détaché et coupé longitudinalement. Cette technique a permis de trouver des carcinomes séreux a minima dans 3 cas sur 4.
Immunohistochimie
Presque tous les carcinomes séreux de la trompe sont p53+ (mais l'épithélium non tumoral peut être p53+)
70 à 80% des cellules expriment le Ki 67/MIB 1.
Les carcinomes séreux tubaires sont sûrement plus fréquents que l'on croit et naissent aux dépens du pavillon.


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