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Poumon

ADENOCARCINOME


Clinique

. Fréquent chez la femme et les non-fumeurs.

. Prédominant dans de nombreux pays. 30-40 % des cancers broncho­-pulmonaires.
. Localisation périphérique.
. Diagnostic nécessitant une biopsie dirigée sous TDM thoracique.
 
Macroscopie
. Masse +/- volumineuse, lobulée, bien limitée, fibrose centrale fréquente.Nécrose et hémorragie fréquentes.
 
Microscopie
. Tumeur épithéliale maligne à différenciation glandulaire soit:
  • Acineuse,
  • Papillaire,
  • Bronchiolo-alvéolaire,
  • Solide ,
  • Mixte.
L`adénocarcinome mixte associe les différents types histologiques, représentent plus de 80 % des adénocarcinomes pulmonaires.
 
La dernière classification OMS 1999 donne une définition très restreinte des carcinomes bronchiolo-alvéolaires comme une prolifération de cellules carcinomateuses le long des alvéoles sans invasion stromale, vasculaire ou pleurale ni métastases ganglionnaires ou à distance. Ne jamais poser le diagnostic sur un prélèvement de petite taille. Deux types histologiques sont décrits:
  • Mucineux (cellules caliciformes)
  • Non mucineux (cellules cylindriques, et/ou ressemblant aux cellules de Clara ou pneumocytes II).
Immunohistochimie
TTF1: «thyroid transcription factor 1 » permet d`affirmer, en cas de positivité, la nature primitive de l`adénocarcinome pulmonaire. Il s`agit d`une expression nucléaire à l`état normal au niveau des pneumocytes de type II, des cellules de Clara et des cellules folliculaires thyroïdiennes. Cette expression est conservée dans la plupart des adénocarcinomes pulmonaires et thyroïdiens, alors qu`elle est absente des adénocarcinomes d`autre origine.
 


pas de div

Ac
% cas +
TTF1
70
 
 

 

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